甲型H1N1流感的症状表现及预防治疗

　　什么是甲型H1N1流感

　　甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，由几种猪A型流感病毒其中的一种引起。发病率高死亡率低（1-4%）。病毒在猪群中通过气溶胶、直接和间接接触传播，无症状携带病毒的猪也可传播。在温带地区，猪间疫情全年均可发生，但秋冬季节发病较多。许多国家常规给猪群接种疫苗来预防甲型H1N1流感。

　　甲型H1N1流感病毒最常见的是H1N1亚型，但是也存在其他的亚型（如H1N2，H3N1，H3N2）。像感染甲型H1N1流感病毒一样，猪也能感染禽流感病毒和人类季节性流感病毒。最初曾认为，H3N2猪流感病毒是由人传向猪的。有时，猪能同时感染一种以上的病毒类型，使得这些病毒的基因可以发生重组或重配。这能导致一个流感病毒包含许多来源的基因，称为重组病毒。一般来说，甲型H1N1流感病毒存在种属特异性、只感染猪，但有时确实能跨越种群屏障引起人类发病。

　　对人类健康有何影响

　　现在的人感染甲型H1N1流感病毒病例和爆发都曾偶见报道。一般来说，甲型H1N1流感病毒感染的临床表现与季节性流感相似。但根据已报告的病例来看，其临床表现多样，可有无症状感染，也可发生严重肺炎导致死亡。由于典型的人感染甲型H1N1流感病毒的临床症状与季节性流感及其他急性上呼吸道感染疾病类似，因此通过季节性流感监测有时也可发现大部分病例。然而，轻型病例和无症状感染者可能难以被发现，因此该病在人类中感染的真实情况不清。

　　哪些地区已经发生了人间病例

　　自从IHR（2005）在2007年开始实施以来，WHO已获得了来自美国和西班牙的甲型H1N1流感病例的通报。

　　人是怎样感染的人感染甲型H1N1流感后有何症状和表现

　　人类通常从感染的猪身上感染甲型H1N1流感病毒，然而，一些病例并没有猪接触史，或者未曾接触过猪所在的环境。在某些情况下已经发生了人-人传播，但仍局限在密切接触者以及与病人同处在封闭环境的人群中。

　　人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

　　食用猪肉和猪肉产品是否安全

　　是安全的。食用经过正确处理和完全烹制的猪肉、以及其它猪肉产品不会造成人的感染。甲型H1N1流感病毒加热至160华氏度/70摄氏度即被杀死，而猪肉和其它肉类的烹饪温度一般都可以达到这个温度。

　　哪些国家发生了猪间的甲型H1N1流感爆发

　　甲型H1N1流感不是世界动物卫生组织（OIE）规定报告的动物疫病，因此全球动物感染情况的分布尚不清楚。本病被认为是美国的地方病。目前已知，北美洲和南美洲，欧洲（包括英国、瑞典和意大利），非洲（肯尼亚）和东亚的部分国家（包括中国和日本）都曾发生过猪间的甲型H1N1流感爆发。

　　大流行的风险如何

　　大部分人特别是那些没有和猪有日常接触的人群，缺乏对甲型H1N1流感病毒的免疫力。假如甲型H1N1流感病毒具备了有效的人传人能力，则有可能引起流感大流行。此类病毒一旦引起大流行，影响程度很难预测：其取决于病毒的毒力、人群的免疫水平、从季节性流感病毒感染获得抗体的交叉保护作用、以及宿主的个体因素。甲型H1N1流感病毒能通过与人流感病毒重组重配，成为杂交病毒，从而可能引起大流行。

　　有预防甲型H1N1流感的人用疫苗吗

　　没有。流感病毒变异的非常快，而疫苗和循环病毒间的匹配对于向疫苗接种者提供足够保护力非常重要。这就是为什么WHO每年需要选择两次季节性流感疫苗病毒株的原因，一次针对北半球的冬季，另一次针对南半球。目前，根据WHO推荐生产的季节性流感疫苗中并未包括甲型H1N1流感病毒。现在的季节性流感疫苗是否能为美国和墨西哥正在发生的甲型H1N1流感病毒感染提供交叉保护还不清楚。

　　WHO正与相关组织密切合作，在季节性流感疫苗预防甲型H1N1流感病毒感染方面提出进一步建议。一旦得到更多信息，将及时更新本部分信息。

有什么治疗药物吗

　　在一些国家，抗季节性流感病毒药物是可以获得的，且预防和治疗该病是有效的。

　　有两类这样的药物：1）烷胺类（金刚烷胺和金刚乙胺）；2）流感病毒神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦和扎那米韦）。先前报道的甲型H1N1流感感染的大部分病例没有进行医学治疗和使用抗病毒药物即已痊愈。

　　一些流感病毒产生了对抗病毒药物的耐药，这限制了化学预防药物和治疗药物的效力。从美国最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦是敏感的，但是对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

　　对于制订利用抗病毒药物进行预防和治疗甲型H1N1流感病毒感染的策略来说，目前的信息尚不充分。临床医生需要根据临床和流行病学的评估，以及对患者进行预防和治疗的危害和益处来做出决定。根据病毒对抗病毒药物的敏感性，国家和地方当局推荐在目前美国和墨西哥正在发生的甲型H1N1流感病毒感染爆发疫情中，使用奥司他韦和扎那米韦来治疗和预防该病。

　　出国人员如何加强预防

　　目前，人感染甲型H1N1流感疫情发生地已知有美国加利福尼亚（California）、得克萨斯（Texas）和堪萨斯（Kansas）3个州，以及墨西哥首都墨西哥市（FederalDistrict,MexicoCity）、东南部的瓦哈卡（Oaxaca）、中部的圣路易玻托西（SanLuisPotosi）和北部的墨西卡利（Mexicali）和下加利福尼亚（BajaCalifornia）等5个地市。建议中国公民前往上述地区商务和旅行时，应了解当地疫情进展情况，做好个人防护。各旅行社在组团前往上述地区时，有责任告知团员疫情情况，提醒团员做好个人防护。

　　主要个人防护措施有：

　　1．避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

　　2．注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

　　3．避免接触生猪或前往有猪的场所。

　　4．避免前往人群拥挤场所。

　　5．咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

　　6．如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

　　回国人员如何加强预防

　　1．从上述地区归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。

　　2．从上述地区回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。